Near miss na atenção primária à saúde e a segurança do paciente: revisão integrativa / Near miss in primary care for patient health and safety: integrative review / Near miss en atención primaria de salud y seguridad del paciente: revisión integrativa

Objetivo: Identificar as evidências sobre os incidentes near miss em serviços de atenção primária à saúde. Método: Revisão integrativa de literatura a partir de artigos primários publicados em sete bases de dados. Utilizou-se os descritores "near miss", "atenção primária à saúde" e "gestão da segurança" sem limitações quanto ao ano de publicação e idiomas. Resultados: Os tipos de incidentes near miss notificados com maior frequência estavam relacionados a erros de medicação, com variação entre 6,2% e 96%, e o processo de prescrição foi o mais recorrente. Os profissionais de saúde foram os responsáveis por interceptar entre 66% a 83% dos incidentes. Conclusão: A notificação de incidentes near miss deve ser incentivada e incorporada nas práticas gerenciais. Conhecer precocemente os erros e seu potencial de dano possibilita ações de melhorias para segurança do paciente.(AU)

Objective: To identify the evidence about near miss incidents in primary health care services. Method: Integrative literature review based on primary articles published in seven databases. The descriptors "near miss", "primary health care" and "safety management" were used without limitations regarding the year of publication and languages. Results: The types of near miss incidents most frequently reported were related to medication errors, ranging from 6.2% to 96%, and the prescription process was the most recurrent. Health professionals were responsible for intercepting between 66% to 83% of incidents. Conclusion: Reporting of near miss incidents should be encouraged and incorporated into management practices. Knowing the errors early and their potential for damage enables improvement actions for patient safety.(AU)

Objetivo: identificar la evidencia sobre incidentes near miss en los servicios de atención primaria de salud. Método: revisión bibliográfica basada en artículos primarios publicados en siete bases de datos. Los descriptores "near miss salud", "atención primaria de salud" y "gestión de seguridad" se utilizaron sin limitaciones con respecto al año de publicación y los idiomas. Resultados: los tipos de incidentes cercanos a fallas más frecuentes se relacionaron con errores de medicación, que oscilaron entre 6.2% y 96%, y el proceso de prescripción fue el más recurrente. Los profesionales de la salud fueron responsables de interceptar entre el 66% y el 83% de los incidentes. Conclusión: Se debe alentar e incorporar a las prácticas de gestión la notificación de incidentes cercanos. Conocer los errores temprano y su potencial de daño permite acciones de mejora para la seguridad del paciente.(AU)

Notificação de eventos near miss na atenção primária à saúde / Near miss events notification in primary health care

Objetivo: Analisar os eventos near miss notificados na atenção primária à saúde. Método: estudo quantitativo, documental e retrospectivo, sendo fonte de informação o banco de dados de um sistema de notificações de incidentes de 13 unidades básicas de saúde nos anos 2014 a 2016. Os near miss foram analisados por avaliadores independentes e classificados com a taxonomia da Organização Mundial de Saúde. Para análises estatísticas utilizaram-se os testes qui-quadrado e o programa estatístico R versão 3.4.0. Resultados: entre os 1093 eventos near miss notificados, 687(62,8%) foram eventos com medicamentos, 312 (28,5%) eventos com documentação, 46 (4,2%) eventos com administração clínica e 48 (4,4%) outros. O teste de Kappa apontou baixa concordância entre os dois primeiros avaliadores com valor médio (0,39). O nível de concordância aumentou de 54% para 73% com a inclusão do terceiro avaliador. Houve diferença significativa na proporção entre os eventos com medicamentos, documentação e administração clínica, (p=0). Conclusão: o estudo identificou eventos near miss notificados na atenção primária, destacando os eventos com medicamentos e documentação. A taxonomia da Organização Mundial de Saúde permitiu a classificação dos eventos near miss, mas requer melhorias para se adequar à atenção primária. (AU)

Objective: To analyze the near miss events reported in primary health care. Methods: Quantitative, documentary and retrospective study, the database of an incident notification system of 13 basic health units in the years 2014 to 2016 being the source of information. The near misses were analyzed by independent evaluators and classified with the taxonomy of the World Health Organization. For statistical analysis, chi-square tests and the statistical program R version 3.4.0 were used. Results: among the 1093 reported near miss events, 687 (62.8%) were drug events, 312 (28.5%) events with documentation, 46 (4.2%) events with clinical administration and 48 (4.4 %) others. The Kappa test showed low agreement between the first two evaluators with a mean value (0.39). The level of agreement increased from 54% to 73% with the inclusion of the third evaluator. There was a significant difference in the proportion between events with drugs, documentation and clinical administration (p = 0). Conclusion: the study identified near miss events reported in primary care, highlighting the events with medication and documentation. The World Health Organization's taxonomy allowed the classification of near miss events, but requires improvements to adapt to primary care. (AU)

Objetivo: Analizar los eventos cercanos a fallas reportados en la atención primaria de salud. Métodos: Estudio cuantitativo, documental y retrospectivo, siendo la fuente de información o base de datos para un sistema de notificación de incidentes de 13 unidades básicas de salud de 2014 a 2016. Estamos cerca de fallar analizados por evaluadores independientes y clasificados. como taxonómico Organización Mundial de la Salud. Para el análisis estadístico, utilizaremos las pruebas cuadráticas y el programa estadístico R versión 3.4.0. Resultados: de los 1093 eventos reportados cerca de la falla, 687 (62.8%) fueron eventos de drogas, 312 (28.5%) eventos con documentación, 46 (4.2%) eventos con administración clínica y 48 (4, 4%) otros. O la prueba de Kappa mostró una baja concordancia entre los dos primeros evaluadores con un valor medio (0,39). El nivel de contrato aumentó del 54% al 73% con la inclusión de terceros. Hubo una diferencia significativa en la proporción entre eventos como medicación, documentación y administración clínica (p = 0). Conclusión: o Identifiqué eventos cercanos a fallas notificados en atención primaria, destacando los eventos con medicamentos y documentación. La taxonomía de la Organización Mundial de la Salud permitió que dos eventos se clasificaran como cercanos, pero requirió mejoras para adaptarse a la atención primaria. (AU)